martes, 29 de octubre de 2013

La cesárea de trillizos

¿Una cesárea de trillizos es como una cesárea normal?

Esta es la pregunta que todas las futuras mamis de #trillizos nos hacemos cuando se acerca la hora de dar a luz. Sois muchas las que me habéis pedido que cuente mi experiencia, imagino que llevadas un poco por el miedo o respeto que nos da enfrentaros a este momento. Pues bien...lo que recuerdo es que deberían condenar a cadena perpetua al médico que lo inventó aunque conforme pasaban las horas y los días iba rebajándole la pena hasta que lo he dejado en libertad.

Esta ha sido la evolución...

Al día siguiente
Ya en casa
Seis semanas después

Quizá por la inconsciencia que siempre me acompaña, nunca le dediqué mucho tiempo al 'momento cesárea', sólo cuando el médico me dijo que esa misma tarde me la hacían, empecé a hacerle frente. Veréis, me planificaron la cesárea para la semana 35 pero días antes ingresé con dolores y ese mismo día, PAM, aparecen dos médicos en mi habitación diciéndome que me la adelantaban si yo quería. Accedí, claro. Por qué? porque al ser tres bebés, siempre son necesarios tres equipos de neonatólogos y para tenerlos controlados nada mejor que preveerlo antes. Si yo hubiera querido esperar me podría haber puesto de parto y entonces la cesárea hubiera sido de urgencia, con los equipos que hubiera en ese momento. Un te pillo aquí te mato, y todos sabemos que cada médico trabaja mejor con su equipo.

La operación para la cesárea es un pim-pam-pum, pinchazo de epidural, y en veinte minutos fuera. Mis bebes nacieron a las 20:07 los gemelos y a las 20:09 el mellizo, así que ya os hacéis una idea de lo rápido que es todo. La epidural duele? pues la verdad es que es un pinchazo de 0,00002 segundo, así que ni te coscas.

A las 21:00 ya estaba en reanimación, (ya le podrían haber puesto otro nombre no? rollo, 'el despertar' o algo así) y poco a poco iba sintiendo las piernas. Me pincharon una especie de calmante intramuscular para los dolores con una aguja que medía como una espada de torero, ole¡ pero como aún estas sedada no lo notas. Allí estuve hasta que sentí las piernas y luego para la habitación, sobre la 1:00 de la madrugada.

La cesárea duele, si, pero cada minuto que pasa duele infinitamente menos que el minuto anterior de manera que al día siguiente, no estás como una ardilla, no, pero la mejoría es sustancial. En el hospital te suministran unas gotas para hacer que el músculo del útero vaya poco a poco volviendo a su sitio, hay que tener en cuenta que con trillizos ha pasado de ser una pelota de tenis a ser una pelota de playa (esta es una textual del médico). Así que todo tiene que volver a su sitio y esas gotas, que deberían estar calificadas como bombas químicas, son las encargadas de replegarlo. Y eso, es muy molesto, pero solo durante la media horita siguiente y para eso está nuestro amigo Nolotil.

La noche de la cesárea es imprescindible pedir calmantes para poder dormir un poco porque entre el estrés de la operación y el dolor es casi misión imposible. 

Al día siguiente lo más importante es ir al baño, no pasa nada, una piensa que cualquier movimiento del minimúsculo del músculo que sostiene la última pestaña va a tirar de la cicatriz: falso, hay que ir poco a poco, y hacer pipí es la primera meta. Ya ves, para lo que hemos quedao, antes la meta era llegar a la 34, ahora hacer pis, muy fuerte.

Y entonces entra una enfermera y te da consejos de cómo hacer quejel porque "es buenísimo para la recuperación del músuculo" y tu la miras con cara de póker y dices "pero qué me estás contando, no puedo ni decirle a mi cuerpo que haga pipi y tu quieres que me ponga a hacer yoga con los bajos..."


Al día siguiente me sentía muy flojita y con náuseas, algo muy normal tras una cesárea pues es la manera que tiene el cuerpo de deshacerse de la anestesia. De hecho, hay un síntoma muy extraño que también es consecuencia de la anestesia: dolor en los hombros, si si, al parecer la anestesia tiende a acumularse en la zona de los homoplatos, es un dolor como de agujetas, y como no, a mi me pasó.

Como afrontar el dolor tras una cesárea

La siguiente meta será, ponerse de pie. Eso aliviará mucho las molestias, pero lo tuve que hacer con cuidado porque el mareo es considerable después del festival de medicamentos, el tiempo tumbada, la falta de alimentos y la pérdida de sangre. Yo recuerdo que me suministraron paracetamol y nolotil cada equis horas, que para mi se hicieron eternas, porque en #LaFe la primera noche no me dieron ni un sólo calmante. De hecho, me enchufaron un gotero de hierro 48 horas después de pedirlo el médico. Mi consejo es pedir  calmantes, sin apuros, porque sino podrás ver las estrellas sin telescopio. Eso si, ahora toser o reír será peor que andar sobre brasas y cristales, yo pensaba que me descosía pero es sólo una sensación  que apenas dura unos días.

La hinchazón de la barriga es considerable, está completamente llena de gases, eres como un globo de helio pero sin el como, tienden a acumularse porque los intestinos están perezosos después de la cirugía y porque durante 32-33-34-35 semanas los has tenido de bufanda para hacer hueco. Por eso es importante ponerse de pie.

La subida de leche tras una cesárea de trillizos

La subida de leche tras la cesárea es inminente, de hecho allí mismo te suministran unas pastillas el mismo día de la cesárea por si quieres cortarla. Yo lo hice porque en mi caso no cuento con ayuda en casa y porque darles de comer con biberón ya me lleva más de una hora. Pero las futuras mamis que decidan darle el pecho lo pueden hacer inmediatamente. Lo que pasa que en el caso de trillizos, como suelen ir a incubadora, hasta que te puedes levantar y ponértelos al pecho pueden pasar más de 24 horas, con lo que darles de mamar suele costar un pelín más, pero siempre es una empresa exitosa.


Una vez en casa pude recuperarme porque los bebés estuvieron unos días en la incubadora, poco a poco me sentía más ágil aunque la zona siempre la sentí (y la siento) como adormecida, como si fuera de corcho...es fundamental, pero fundamental ponerse aceite de rosa mosqueta porque la cicatrización es infinitamente más rápida. La cicatriz es algo más grande que una cesárea normal, a mi me pusieron unas 20 grapas, pero al final queda una marca muy sutil. Esta es mi marca de guerra:



Al igual que cualquier mujer que acaba de dar a luz, tras una cesárea hay un flujo vaginal  llamado loquios (aggggggggggggggg), constituido por sangre y tejido muerto de las paredes del útero. En los primeros tres o cuatro días será de color rojo intenso y luego va bajando de intensidad y dura 40 días, o sea que lo de la cuarentena en una mama de trillizos se cumple con creces.

Ahora bien, es importante tomar nota de algunos consejos:
  • Beber mucha agua, para evitar el estreñimiento
  • No hagas esfuerzos, durante semanas, la cesárea es una operación mayor y hay que dejar que los puntos internos se cierren bien
  • Controlar la temperatura, si tenemos fiebre hay que llamar al médico porque es síntoma de infección
  • Si prosigue la hemorragia de tipo menstrual pasados los primeros cuatro días después del parto o reaparece tras haber aminorado, llama a tu médico. 
Si deseas más información sobre las señales de advertencia de una complicación médica, puedes leer este artículo sobre cuándo llamar al médico.























viernes, 25 de octubre de 2013

¿Cuánto deben comer los bebés prematuros?

Un lío, lo de aumentar la cantidad de leche en los bebés es un lío¡ 

Claro, cuando la pediatra te dice 'métele un poquito más y si no lo tira le mantienes esa dosis' es una frase lapidaria...A ver...cuánto es un poquito más? cuánto tiene que tirar para considerar que hemos desbordado su pequeño recipiente gástrico? cuánto tiempo le mantengo esa dosis??? A mi que me digan las cosas en castellano simple, cuánto, cómo y durante cuanto tiempo le subo la dosis y lo demás que se lo dejen a los expertos en crucigramas. Con lo fácil que es¡¡

En fin, que ahí vamos, experimentando y de momento, bien. Yo os aconsejo que les vayáis subiendo de cinco en cinco, y cada dos-tres días, a mi me ha funcionado. Claro que a estas dudas se suman las complicaciones logísticas...dar de comer a tres comilones es tarea de McGyver. 

Teniendo en cuenta que tardan unos 20 minutos cada uno, incluyendo momento-cambio-de-pañal, la aventura de dar de comer a trillizos me lleva una hora de reloj, lo que me deja dos para recoger ropa, lavar y esterilizar biberones y hacer algo relacionado con personas de más de 0 años. No está mal no?  


En la primera toma de la mañana, sobre las 6-7, los dejo en mi cama un ratito para tenerlos a los tres juntitos
Así que, me las ingenio para poder darle a dos a la vez...los apoyo en un cojín de lactancia y les doy dos biberones o pongo a uno atrincherado entre dos almohadones y con la ayuda de un cojín..catapum...biberón al canto. Ahora, eso si, hay que estar muyyy pendientes de ellos. Está claro que las hamacas son mejor, porque ya los mantienen firmes, sin que penduleen, pero estos son muy chiquitines y aún se desparraman en las hamaquitas.


¿Cuánto deben comer los bebés prematuros?

Bueno, a mi cada pediatra me dice una cosa, y eso de darles a demanda no va conmigo, fundamentalmente por una cosa, porque entonces estaría perdida, si ya se me juntan las tomas, si fuera a demanda...no lo quiero ni pensar, sería como las locas esas que van por las estaciones en bata y arrastrando una maleta vacía a la que llama Bobby...Pero en lo que sí coinciden es en darles más tomas si los bebés las demandan. Y ese es mi caso.

Resulta que cada vez piden más, y como no les puedo aumentar el volumen de leche en cada toma porque su estómago es como una castaña (no de estropeado sino de pequeño), pues hay que aumentarles el número de biberones. De normal hay que darles 8 al día, pero si piden cada 2,30 horas en lugar de cada 3 pues les doy un bibe... 


También es verdad que cada vez les voy metiendo un pelín más de leche, un poquito, que en su caso es un buche...de esta manera no los fuerzo mucho y se sacian mas, así algunas tomas aguantan las 3 horas e incluso las 3,30 horas. Así, cuando salimos del hospital hace ya un mes, tomaban 35 ml de leche los gemelos y 45 el mellizo...ahora les doy 75 a los gemelos y 90 al mellizo y eso que según la tabla de pesos y de cantidades deberían estar tomando entre 60-80 los tres...en fin, cada niño es un mundo. 

Sin embargo, según la leyenda del bote de leche de prematuros, deberían estar comiendo unos 60...si hiciera eso aprenderían en dos días a freírse un huevo del hambre que pasarían... 



En esta guía podrás salir de dudas: (http://guiadelactanciamaterna.wordpress.com/lactancia-materna/como-sabre-si-mi-bebe-esta-recibiendo-leche-suficiente/)
Ojos: Un bebé que recibe leche suficiente debería tener los ojos húmedos mientras que si sufre de deshidratación suele tener los ojos hundidos, con ausencia de lágrimas y con círculos oscuros debajo.

Piel: Una piel suave e hidratada indica que la ingestión de líquidos es la correcta. Un bebé que no recibe leche suficiente puede estar pálido con la piel muy seca, arrugada y que se magulla facilmente.  

Frecuencia de las tomas: Los recién nacidos suelen amamantar entre 8-12 veces en 24 horas durante las primeras semanas. Algunos bebés necesitan amamantar cada hora. Sin embargo, si un bebé parece que tiene hambre una 1/2 hora después de una toma puede ser debido a que no está recibiendo leche suficiente.  

Patrón de sueño: Un recién nacido que duerme mucho y al que es difícil despertar puede que no esté recibiendo leche suficiente. Por otro lado, un bebé que no duerme mucho o que tiene sueños cortos puede que tampoco esté recibiendo la leche que necesita. Cada bebé tiene su propio patrón de sueño y los intervalos entre toma y toma varían. Sin embargo, muchos bebés que amamantan tienen un período de sueño largo en 24 horas (de 3-5 horas) normalmente por las mañanas. Los recién nacidos suelen (y deben) mamar mucho por las noches porque es cuando los niveles de prolactina (hormona que estimula la producción de la leche) son más altos. Este período de tomas nocturnas puede durar hasta los 4 meses

Llanto: El llanto no suele ser un signo de hambre fiable. Algunos bebés lloran mucho, no necesariamente porque no están recibiendo leche suficiente. El llanto inmediatamente después de una toma no indica necesariamente que el bebé tiene hambre. Sin embargo, un llanto débil puede ser indicativo de deshidratación.

Producción de orina: La orina que produce un bebé bien hidratado debería oler muy poco y ser de color amarillo muy claro. Si la orina es de color amarillo oscuro y huele mal (a amonia) o si no hay orina puede ser debido a que el bebé no recibe leche suficiente.

miércoles, 23 de octubre de 2013

¿Cuánto debe engordar un bebé prematuro?

Bueno, pues seguimos en la cresta de la ola¡¡¡ ya vamos a por el mes y medio de vida de mis trillizos y sumando¡¡






Cuando los enanos salieron del Hospital pesaban 2,3 kilos Héctor; Pablete 2,1 y Martín 1,9 kilos, así que durante las siguientes semanas nos recomendaron darle leche de prematuros porque tiene más calorías y un aporte energético mayor, vamos, que con esta leche mis hijos van a ser como 'super ratón'. 

Así que decidimos darles la que le estaban dando en el Hospital para evitar que notaran la diferencia. En mi caso fue Alprem, una leche que puede costar en farmacias entre 26-28 euros, un locurón (por eso mejor comprarla por internet)¡ porque además contiene la mitad de producto que las leches normales (400 míseros gramos, se creen que a bebé pequeño, bote pequeño, que absurdo). En fin, que cada dos días se ventilan un bote...

Sin embargo, en cuanto el bebé ya entra en la ansiada barrera de los 3 kilines, (quien los pillara¡) ya podemos empezar con una leche normal, que además de contener el doble de gramos (800) libera nuestra economía porque cuesta la mitad. Nuestra pediatra nos ha dicho que a partir de los 2,5 ya podemos empezar, pero yo los veo tan escurríos que prefiero esperar a los 3. 

De momento empezaremos con la fórmula NAN de Nestlé, por qué? bueno, porque había que coger una y porque según mi pediatra tiene "L. reuteri, un probiótico que está naturalmente presente en la leche materna".

Un bebé normal engorda del orden de 100-200 gramos a la semana, un bebé prematuro lo hace en menor proporción porque va en relación a su peso, a menor peso, menor engorde. Sin embargo, si comen bien, esta norma se puede romper porque en mi caso, mis bebés empezaron engordado unos 200 la primera semana y ahora ya van por 300...en fin, que mejor regalarles un traje¡

Según la OMS (2006) el aumento de peso medio de un bebé es el siguiente:

Edad del Bebé Aumento de Peso Medio Aumento de Longitud Media
0-4 meses 100 – 200 gramos por semana 2,5 cm por mes
4-6 meses 80 – 150 gramos por semana 2,5 cm por mes
6-12 meses 40 – 80 gramos por semana 1,27 cm por mes


 
De esta manera, mi gordito, Héctor, ya tiene 3,3 kilos campeón¡ y los gemelos aún rondan los 2,7...De cualquier manera, un prematuro puede engordar del orden de 50-100 gramos a la semana, como le pasó a dos amigas mías, lo importante es que no pierdan.   

jueves, 10 de octubre de 2013

Consejos para dar de comer a trillizos y no morir en el intento

Pues existe una manera...si señor, o varias, pero a mi me funciona una en especial. 

Darnos cuenta que el lloro de tres niños a la vez es lo más parecido a la actividad sísmica nos costó 2,3 segundos, así que para evitar el tsunami, sobretodo a la critica hora de comer (en especial en la madrugada cuando somos lo más parecido a la novia cadáver), decidimos 'programarlos' de forma espaciada. 

Me explico, darle de comer a uno media hora antes, para que tenga el 'despertador' gástrico 30 minutos antes que los hermanos, nos da un margen de maniobra para no protagonizar un 'big-bang', al fin y al cabo es lo que se tarda en dar de comer a un niño prematuro, pero con la salvedad de que no tienes a los otros dos pajaritos (uno si el padre ayuda) piando 30 minutos.

Ahora bien, hay que elegir bien al protagonista de la historia porque, no se en vuestro caso, pero en el mío siempre hay un zampabollos que aguanta menos, que se revuelve cada vez que se acerca la hora. En nuestra historia este es Martín, alias el suizo, porque se despierta siempre a la hora en punto en la que se cumplen las tres horas desde la última toma. Y os aseguro que esa puntualidad inglesa no la ha heredado de sus padres :-).

Una recomendación para evitar cólicos de lactante: utilizar los biberones del Dr. Brown's, a mi me han venido muy bien, otra cosa es que sean tan maravillosos como dicen su leyenda, pero, lejos de llevarte al país de las maravillas y de conseguir que tus hijos hablen cinco idiomas, lo que si es cierto es que provocan menos gases y para mi eso ya es un éxito¡. Nosotros utilizamos los de boca ancha, son más ergonómicos.

Biberón Boca Ancha 120ml

viernes, 4 de octubre de 2013

Todas las ayudas por parto múltiple

Hola de nuevo¡¡¡

Ante todo...sí...sobrevivimos a esto de la maternidad triple¡¡ Aquí os dejo una imagen para que veáis mi particular 'top manta', fruto de un concierto a tres voces provocado por el hambre nocturna...aquí están mis tres tenores:



Una de las cosas que más trabajo cuesta tras dar a luz a tres niños es, sin duda, hacerse con las ayudas y subvenciones. El maravilloso mundo de las prestaciones sociales, antaño un jardín para familias numerosas y hoy un desierto arrasado por la crisis. Pero aún quedan algunas, no desesperemos¡. Hay que tener en cuenta que cada comunidad autónoma tiene las suyas propias. De momento yo os puedo avanzar que en la Comunidad Valenciana las han quitado todas, con todas sus letras: t-o-d-a-s. Hemos pasado de ser la región con más ayudas a la que 'menos ayuda'.

Lo primero que aprendí cuando empecé a navegar (y a naufragar) por esto de las ayudas es que las mamás de trillizos tenemos dos semanas más por cada hijo, es decir, tenemos un mes más de baja maternal. Ahora bien, hay variaciones en las ayudas si tu hijo ha estado en el Hospital o si eres mujer trabajadora.
Podemos resumir las ayudas del Estado por parto múltiple en las siguientes: 

Ayudas por parto múltiple: http://www.seg-social.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/Prestacionesfamilia10967/Prestacioneconomica33761/index.htm

La prestación consiste en un pago único, cuya cuantía será:

de hijos nacidos Nº de veces del importe mensual del SMI Importes en el año 2013
2 4 2.581,20 euros
3 8 5.162,40 euros
4 y más 12 7.743,60 euros
SMI MENSUAL: 645,30 euros
SMI DIARIO: 21,51 euros

Ayudas por hijo nacido en ingreso hospitalario: Significa que si tu hijo ha estado en incubadora o en el Hospital nada más nacer más de siete días, ese tiempo se te añade o bien a la baja maternal o bien a la prestación que recibes por maternidad si estás en el paro. 

"En los casos de parto prematuro y en aquellos otros en que el neonato precise, por alguna condición clínica, hospitalización a continuación del parto, el descanso podrá interrumpirse o ampliarse en los siguientes términos: Si la hospitalización tiene una duración superior a 7 días, se ampliará la duración en tantos días como el neonato permanezca hospitalizado a continuación del parto, con un máximo de 13 semanas adicionales."

Ayudas para las 6 primeras semanas por parto múltiple: las primeras seis semanas de vida la baja por maternidad prevé el cobro de tantas veces el sueldo como hijos hayas tenido.

Ayudas a las madres trabajadoras: Para conciliar la vida familiar y laboral, la Seguridad Social preve una ayuda de 100 euros al mes por hijo, pero sólo en el caso de que estés trabajando. 

Ayudas por peso inferior a 1,5 kilos: El otro día, cuando fui a la Seguridad Social, la asistente me comentó que si uno de los bebés hubiera nacido por debajo de los 1,5 kilos (el más pequeño de mis trillizos pesó 1,6), la Seguridad Social también concede una ayuda.

Deducción por maternidad: Todos los hijos menores de 3 años tienen una deducción en la declaración de la renta de 1.200 euros por cabeza, y además, se puede pedir el abono adelantado de la misma. 
¿Dónde pedir estas ayudas? en cualquier oficina de la agencia tributaria o de la seguridad Social (www.seg-social.es).

En esta página: Crecer feliz  podrás encontrar información completa de las ayudas que te dan en las diferentes comunidades autónomas. Y aquí os dejo la Guia de las Familias 2013. 


martes, 1 de octubre de 2013

Un mes con trillizos- Trucos para ahorra hasta 1.200 euros con trillizos

Ninguna duda cabe que tener trillizos es, económicamente hablando, como un 'agujero de gusano', empiezas a gastar y no paras y cuando te das cuenta está en otra galaxia, la de los números rojos, y encima te permites el lujo de pensar 'cómo he llagado yo aquí?'. Ja¡¡

Pero que no cunda el pánico, todo es cuestión de organización. No comprar lo más caro porque es sinónimo de mejor pero tampoco lo más barato porque corremos el riesgo de que el pañal no funcione como el muro de contención que esperamos y tengamos riesgo de inundación.

Los trillizos son niños prematuros, por lo tanto, toman leche de prematuro de manera que hablamos de botes de leche de entre 25-28 euros como Alprem, que es la que utilizamos nosotros porque era la del Hospital (y además son solo de 400 gramos). Al ser tres niños gastamos unos 10 botes al mes, es decir, a la semana 55 euros. 

A esto hay que añadir los pañales de prematuro (con una marca normalita como Deliplus), uno al día (24 en total, uno por cada toma tirando por lo alto), lo que significa otros 50 euros a la semana que, sumado a las toallitas que gastamos (unos 7 euros a la semana) hacen un total de 112 euros a la semana. Es decir, unos 450 euros al mes.   

Trucos para ahorrar con trillizos

Internet nos abre la puerta al ahorro. Nosotros hemos descubierto páginas en las que puedes comprar la leche hasta 7 euros más barata¡¡ al igual que los pañales y las toallitas. 

La leche con trillizos: Os recomiendo http://farmababy.es/home.html, donde la leche que utilizamos vale unos 20 euros, te lo llevan a casa y todo y si haces compras de más de 70 euros no pagas nada en gastos de envío.

Preparar biberones para trillizos: Esto de preparar biberones es todo un mundo. Resulta que tienes que utilizar un cacito cada 30 ml de leche, lo que te obliga siempre a tirar mucha cantidad porque las tomas comienzan a ser de 35 o de 40-45 y para ello tienes que preparar cantidades de 60 (es muy importante no dejar la leche caliente en un termo durante más de una hora porque es un parque de atracciones para las bacterias). Cómo ahorramos? pues preparamos las tomas de los tres en un sólo biberón grande: por ejemplo, ahora toman 50, pues preparamos 150 de leche, lo que supone cinco cacitos, asi las tomas están justas y no sobra nada. Yo dejo dos o tres biberones hechos (enfriados bajo el agua fría) y los dejo en la nevera. Así por la noche solo tengo que meterlos en el calienta-biberones y dividirlo entre tres.

Los pañales con trillizos: Con los pañales pasa lo mismo. Por ejemplo, en la página http://www.beibito.es/panales/c_talla-1 puedes comprar los de Dodot por menos de 5 euros, con lo que ya nos estamos ahorrando un 15% en pañales. 

Ahorro: Estamos hablando de un gasto de unos 48 euros a la semana en leche, unos 35 en pañales y 6,5 en toallitas, es decir, unos 89 euros a la semana lo que supondría unos 355 euros al mes, casi 100 euros de diferencia. Es decir, al año podríamos ahorrarnos casi 1.200 euros¡¡¡